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甲亢药物治疗的十大关键问题
http://www.100md.com 2005年11月1日 《求医问药》 2005年第11期
甲亢药物治疗的十大关键问题

     抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是甲亢的三大治疗方法。其中,药物疗法以其疗效确切、简便无创、并发症少、不会造成永久性“甲减”而在临床上应用最广。不足之处是此法疗程长,停药后容易复发。下面就药物治疗涉及的一些关键问题简述如下:

    ◆适宜药物治疗的甲亢病人

    药物治疗甲亢的适应症有:①病情较轻、甲状腺肿大不严重者;②年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重的心肝肾等病症而不宜手术者;③手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者;④放射性131碘治疗后的辅助治疗者。

    ◆抗甲状腺药物的特点

    硫脲类药物是治疗甲亢的基本药物,临床上常用的药物有丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MM)。其作用是:①此类药可抑制甲状腺激素的合成,但对已合成的甲状腺激素不起作用,也不能阻止甲状腺激素的释放。因此,服此类药后需要过1~2周,待甲状腺内储存的激素消耗至一定程度后方能见效,而要将高代谢状态降至正常水平则需要4~8周;②丙基硫氧嘧啶可在外周组织抑制甲状腺素(T4)转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸(T3);③硫脲类能改善机体的免疫功能,抑制甲状腺刺激性抗体(TSAb)的产生,提高甲亢的长期缓解率。丙基硫氧嘧啶的半衰期仅为2小时,药效短,故需每日服药3次;而他巴唑的半衰期为4~6小时,作用可维持24小时,故可将全天药量于早晨一次顿服,疗效等同于每日3次口服。

    ◆抗甲状腺药物常见的副作用

    抗甲状腺药物的副作用主要有患者的白细胞减少和药物性皮疹 ......

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